Una vez CZ-1 preservar solución para el trasplante de órganos: estudio comparativo con la solución de preservación de la UW

Descripción:
Antecedentes La Universidad de Wisconsin, basado en la preservación
solución coloidal (solución UW) es la solución más eficaz para
preservar el trasplante multiorgánico. Desafortunadamente, la falta
de disponibilidad de soluciones de preservación de órgano retraso
impedido la progresión de los trasplantes de órganos en China
cardenal. En este estudio, hemos validado un órgano preservar
Changzheng de órganos Preservación de la solución (CZ-1 solución) y lo
comparó con la solución de UW.
Métodos de una serie de estudios se realizaron sobre cómo y cuánto
tiempo CZ-1 solución podría preservar los riñones, hígados, corazones,
pulmones y el páncreas de los conejos de Nueva Zelanda y las ratas SD.
Morfología de los órganos trasplantados se ha estudiado mediante
microscopía visible y microscopía electrónica; funciones bioquímicas y
fisiológicas y la tasa de supervivencia de los órganos durante el
almacenamiento prolongado en frío fueron estudiados.
Resultados No hubo diferencias significativas entre CZ-1 y las
soluciones de UW en la preservación de los riñones, el hígado, el
corazón o los pulmones de los conejos, los riñones, el hígado, mucosa
intestinal o de páncreas de ratas SD o testículos cinco donantes
fallecidos. En algunos aspectos, como la preservación de los
corazones de los conejos, la mucosa intestinal de las ratas y
páncreas, el efecto de la CZ-1 solución fue superior a la solución de
UW. CZ-1 podría preservar con seguridad durante 72 horas los riñones,
el hígado durante 24 horas, los corazones durante 18 horas y los
pulmones durante 8 horas para las ratas SD. Doce riñones preservados
en frío CZ-1 solución para 22-31 horas fueron trasplantados con éxito
y la media de tiempo de recuperación de la función renal era (3,83 ±
1,68) días.
Conclusiones CZ-1 solución es tan eficaz como la solución de UW para
la conservación de órganos. El desarrollo de la CZ-1 solución no sólo
reduce costos y mejora la conservación de órganos, sino que también
promueve el desarrollo futuro de los trasplantes de órganos en China.
MÉTODOS
CZ-1 solución contiene por litro de ácido lactobionato 100 mmol, KH 2
PO 4 25 mmol, MgSO 4 5 mmol, adenosina 5 mmol, el glutatión 3 mmol,
dexametasona 8 mg, 1 mmol alopurinol, NaOH 0,1 mmol, 60 mmol de
sacarosa, dextrano - 40 50 g, verapamilo de 20 mg (pH de 7,45 ± 0,10)
y la presión osmótica (310 ± 10) mOsm / L. Solución de UW estuvo
presente desde el Centro de Trasplante de Órganos de la Universidad
del Estado de Wisconsin, EE.UU..
HC-Una solución: una solución de Ross vez desarrollado por Changzheng
Hospital y Centro de Sangre de Shanghai en la estación de 1982. 7
Eur solución Collins (solución CE): glucosa 194 mmol, KH 2 PO 4 15
mmol, K 2 HPO 4 42 mmol, NaHCO 3 10 mmol, KCl 15 mmol, 355 mOsm / l.
Animales
Healthy Nueva Zelanda conejos machos 2.0-2.5 kg de peso y ratas macho
SD 200-300 g de peso fueron proporcionados por el Instituto de
Investigación de la Segunda Universidad Médica Militar (Shanghai,
China).
Dieciocho riñones de conejo se dividieron en 3 grupos y se lava con
el CZ-1 solución a 2 ° C - 4 ° C, con solución de UW y HC-Una solución
a 0 ° C - 4 ° C, respectivamente, 0, 24, 36, 48, 60, 64, 72 y 80
horas. Los cambios morfológicos fueron observados por microscopía
electrónica y visible. La tasa de respiración mitocondrial renal de
control, el riñón Na +-K +-ATPasa, la corteza renal condrioma Ca 2 +,
se midió contenido de la corteza renal de glutatión y el contenido de
la ATP. Los riñones de rata fueron almacenadas en frío CZ-1 solución
y la solución de UW durante 48 horas y 72 horas. Después del
trasplante, se observó la recuperación de la función renal.
Doce hígados de conejo se dividieron en 2 grupos y lava con el CZ-1 y
la solución de UW, respectivamente, a 0 ° C - 4 ° C durante 0, 8, 12,
18, 24 y 48 horas. Los cambios morfológicos fueron observados por
microscopía electrónica y visible.
Treinta y seis hombres hígados de rata SD se dividieron en 2 grupos.
Los hígados de control han sido incorporadas al circuito de perfusión
aislada de inmediato. Que fueron recogidos después de almacenamiento
en frío. El medio de reperfusión fue solución de Krebs-bicarbonato de
Henseleit (600 ml que contiene NaCl 118 mmol / L, KCl 4,7 mmol / L, KH
2 PO 4 1,2 mmol / L y HEPES 20 mmol / L). Un oxigenador de membrana
(Sci Med, EE.UU.) purgado con O 2: CO 2 (95%: 5%) se utilizó para
mantener el pH de 7,4 ± 0,05 y PO 2> 450 mmHg. El perfundido se
recircula y se mantiene a 37 º C. Después de ser eliminados con UW
frío o CZ-1 para 18, 24 o 30 horas, el contenido de la ATP fue
probado; sinusoidal de mortalidad de las células del revestimiento
interior (SLCM), Krebs-Henseleit perfundido relación de
amortiguamiento los cuerpos cetónicos (pkbr) y el contenido de agua
del tejido hepático (HTWC) fueron medidos.
La eficacia de la solución CZ-1 fue evaluada por la restauración del
hígado trasplantado a un funcionamiento normal dentro de 24 horas
después de almacenamiento a baja temperatura.
Doce corazones de conejo se dividieron en 2 grupos y lava con CZ-1 o
la UW a 0 ° C - 4 ° C durante 0, 18, 24, 36 y 48 horas. Cambios en la
morfología fueron observados por microscopía electrónica y visible.
Los corazones de conejo se han conservado en frío de 0, 6, 12 y 18
horas y el tejido de miocardio y el contenido de ATP mitocondrial
miocardio Ca 2 + índices bioquímicos se evaluaron.
Los corazones de ratas SD fueron preservadas en frío CZ-1 solución
durante 18 horas y 24 horas y las tasas de supervivencia después del
trasplante alogénico se registraron.
Los pulmones de conejo se dividieron en 2 grupos y se conserva en
CZ-1 o la UW a 4 ° C - 10 ° C durante 0, 8,12, 24, 36 y 48 horas.
Cambios en la morfología se observaron.
Los pulmones de ratas SD utilizarse para trasplantes canulación
triple 8 fueron preservados en CZ-1 y Euro-Collins y la solución
entonces su presión arterial parcial de oxígeno en la sangre, se
compararon arterial de dióxido de carbono de la presión arterial
parcial y húmeda / / peso seco.
Intestino
Dieciocho SD intestino delgado de ratas fueron divididas en 3 grupos,
enjuagarse con CZ-1, UW o 50 ml HC-A, conserva a 2 ° C - 4 ° C durante
0, 10, 18 y 24 horas después del blanqueo y luego observar visible y
microscopía electrónica de la morfología de la mucosa intestinal y el
metabolismo de estudio de la energía bioquímica.
Pancreas
El páncreas tejidos de ratas SD se dividieron en 2 grupos, enrojecida
o con UW CZ-1 a 2 ° C-4 ° C, conservado a 0 ° C-4 ° C durante 0, 24,
48 y 72 horas, y la prueba de 6 PG-ceto-1a y TXB 2.
Preservacion:
Los testículos de los cinco donantes fallecidos (de 24 a 30 años)
fueron rápidamente disecada, inmerso en CZ-1 solución a 2 ° C-4 ° C y
luego conservados a 0 ° C-4 ° C durante 1 hora. Luego, se lava con el
50-100 CZ-1 ml de solución a través de la arteria espermática,
conservado en CZ-1 solución a 0 ° C-4 ° C durante 12, 24, 36, 48 y 60
horas y luego se observa manchada por el Excmo chromatins .
Aplicación:
Los comités de ética de los tres hospitales aprobado el protocolo de
estudio experimental de la aplicación clínica. Todos los pacientes
dieron firmado acuerdos de consentimiento informado médico.
Doce de riñones procedentes de donantes fallecidos, 6 (todos los
hombres, de entre 22 a 29 años) estaban encendidas en el CZ-1
solución, preservado para 24-31 horas, y luego trasplantados a los
pacientes. Después de la operación, se observó la recuperación de los
pacientes la función renal. Los tipos de sangre de los donantes
fueron los siguientes: O en 3 donantes, una de 2 y B en 1. El tiempo
de isquemia caliente de los riñones de los donantes fue de 9 minutos y
8 segundos a 12 minutos y 35 segundos, el tiempo de isquemia caliente
fue de 1 hora y 21 minutos a 2 horas y 15 minutos, el tiempo de
isquemia fría fue de 22 horas y 18 minutos a 29 horas y 3 minutos y el
tiempo de isquemia total fue de 23 horas y 56 minutos a 30 horas y 51
minutos. Los 12 donatarios (7 hombres y 5 mujeres, de entre 33 a 59
años, media 41 años) sufría de uremia crónica nefrítico y ha sido
objeto de 10 a 58 cursos de hemodiálisis antes de la operación. De
compatibilidad de sangre fue: O: O en 6 casos, A: en 3 casos, B: B en
2 casos y A: AB en un caso.
El análisis estadístico
Todos los datos fueron expresados media ± desviación estándar (SD) y
analizados por la prueba de la t. Todos los análisis estadísticos se
realizaron con el programa SPSS 10.0. Valor de p <0,05 fue considerado
estadísticamente significativo.
RESULTADOS
Riñones
Estudio morfológico
Microscopía electrónica y visible mostró que no había ninguna
diferencia significativa en la morfología entre el tejido renal
conservada en CZ-1 para la solución de menos de 72 horas de
almacenamiento en frío y que conserva en la solución de UW. La
degeneración de las células de los tejidos y orgánulos de los riñones
preservados en solución CZ-1 fue más suave que los que se conservan en
la solución de UW.
Hecho por : Willson A Mendoza C
C.I: 16.959.604
CRF